免疫治疗，是继手术、放疗、化疗、靶向治疗之后的一个主要手段，近年来也成为癌症研究的热点。江苏省公民医院肿瘤科刘凌翔教授见告，免疫治疗与以往的癌症治疗方法都不一样。癌症患者的肿瘤细胞会通过多种机制往返避机体免疫系统识别和攻击，相称于本该对肿瘤细胞有杀伤浸染的免疫细胞被“蒙上双眼”，而免疫治疗所起的浸染，便是把“蒙眼布”给松开，让患者自身的免疫力能重新发挥浸染，达到杀伤肿瘤的目的。
免疫治疗并不是大略地提高人体免疫力，而是将人体免疫功能正常化。正由于其在浸染机理上并不是“一对一”杀伤肿瘤细胞，以是免疫治疗药物常日具有“广谱”的特色，同一个药物可以对付多类肿瘤，并且一旦起效，患者可能长期受益。
“在国外，免疫治疗最初运用在玄色素瘤的治疗上，比较有名的例子是美国前总统卡特，确诊晚期玄色素瘤且转移到脑部，在利用上PD-1免疫治疗药物之后，病灶完备消逝，这让很多年夜夫在当时就看到了免疫治疗的希望。” 刘凌翔教授表示，从玄色素瘤、肾癌、到淋巴瘤，再到肺癌等大瘤种，通过临床试验，免疫治疗药物正在不断“拿下”新的适应症，入口药物进入海内以及国产免疫药物的关注重点也都放在了国人高发的肺癌、胃癌等癌症上。可以预见的是，将来必将有更多的患者可以从免疫治疗中受益。
人体“化工厂”长肿瘤，免疫治疗更能有所作为
“在没有这些免疫药物之前，我们内科年夜夫治疗癌症实在很随意马虎有挫败感，很多晚期癌症可以利用的有效治疗手段与药物并不多，单靠化疗，很难有真正的奇迹患者。” 刘凌翔教授表示，尤其是长在肝脏、胆囊、胰腺以及胃部的肿瘤，如果不能手术，治疗效果常日都不佳。普通地来阐明，这些器官本身就像是人体的“化工厂”，所盛的各种消化液也是身体其他器官根本“熏染”不得的。肿瘤药是药也是“毒”，而这些器官本身就有很强的“解毒”能力，对付这些“化工厂”内的肿瘤细胞，药物常常是力不从心。
“就像中国高发肿瘤肝癌，以往险些只能靠手术和参与治疗来办理，如果不能手术，药物能起的浸染非常小。以往也有抗血管天生的药物，但单独利用，效果实在也很差。” 刘凌翔教授说，由于免疫治疗药物的涌现，这种情形正在发生变革。现在临床上已经可以将卡瑞利珠单抗等免疫药物与阿帕替尼等抗血管天生药物联用，来显著延长肝癌患者的生存期。
除了与其他药物的联合治疗之外，以往常日用于晚期癌症二三线治疗的免疫药物，利用的“关口”也在不断前移。“肺癌等很多肿瘤一线治疗已经成为推举，而免疫药物用在术前新赞助治疗和术后赞助治疗上，能否让患者得到更长的生存期？这些都在探索中，也都是值得期待的。” 刘凌翔教授表示。
抗癌特药进医保，进一步提升药物可及性
日前，江苏省医疗保障局将卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）等13种国家会谈抗癌特药品种纳入省特药管理范围，并于4月15日全面实行。据理解到，患者可以在已落地实行区域的定点医院以国家医保报销比例购买到抗癌药，也可从定点特药医保药店凭处方购买纳入本省特药医保目录的抗癌药，并享受六至九成不等的特药医保报销比例。以卡瑞利珠单抗为例，这种PD-1抑制剂已获批治疗霍奇金淋巴瘤、肝癌、肺癌、食管鳞癌、鼻咽癌等适应症，是目前海内获批适应症最多、同时也是医保覆盖范围最广的免疫检讨点抑制剂，也是肺癌、肝癌、食管癌领域唯一可医保报销的免疫治疗药物。纳入省特药管理范围后，即便某些医院还未来得及引进卡瑞利珠单抗等国谈抗癌药，江苏省患者也能从定点特药医保药店购买到这些救命药，且可以享受到6-9成不等的医保报销比例。
“免疫药物可以进医保特药，对患者来说降落了经济包袱，用药能用得起了，是国家为老百姓做的大好事。” 刘凌翔教授表示，年夜夫在给患者制订治疗方案时会考虑到很多成分。“没有进医保前，免疫药物经济包袱大，会给年夜夫带来一定压力。”在免疫药物进医保后，年夜夫的顾虑打消了，更能从患者病情角度规范选择治疗方案，让更多适宜的患者用上最佳治疗方案。
在“双通道政策”之后，也呼吁尽早实现会谈抗癌药的医院准入，进一步方便患者购药与疾病的全程管理，进一步提升患者得到感。
【南京市特药定点零售药店一览表】
来源：扬子/紫牛新闻 杨彦
来源： 扬子名医团
